La thrombose veineuse superficielle (TVS) des membres inférieurs est une pathologie fréquente dont la prévalence chez les patients consultant leur médecin traitant est estimée à 10,8% chez les femmes et à 4,9% chez les hommes. Chez des patients à risque, lors d’une TVS, on peut retrouver une thrombose veineuse profonde (TVP) concomitante jusqu’à 25% des cas. L’ultrason joue un rôle important dans la prise en charge de la TVS, il permet de confirmer le diagnostic, d’évaluer l’extension du thrombus et de déterminer la présence d’une TVP associée, ce qui permet en fin de compte d’établir la meilleure stratégie thérapeutique. Au vu des données apparues récemment dans la littérature, un traitement par fondaparinux à dose prophylactique semble justifié chez des patients à risque pour une durée minimale de quatre semaines.

L’évolution des différentes techniques de revascularisation a permis d’améliorer la qualité de vie des patients présentant une artériopathie des membres inférieurs. Le suivi angiologique après revascularisation a pour but d’assurer un résultat durable concernant la perméabilité du site revascularisé afin de réduire le risque d’amputation ; il permet également d’évaluer la progression de la maladie athéromateuse. L’anamnèse et l’examen clinique sont essentiels pour quantifier les répercussions de l’atteinte artérielle sur la qualité de vie et assurent un contrôle approprié des facteurs de risque cardiovasculaire.

Le syndrome post-thrombotique (SPT) est la complication chronique la plus fréquente d’une thrombose veineuse profonde (TVP) avec une prévalence estimée de 30 à 50%. Le SPT est une source importante de handicap, surtout quand il est aggravé par des ulcères veineux, avec un impact important tant sur la qualité de vie et la productivité d’un individu que sur les coûts de la santé. A l’heure actuelle, l’efficacité du traitement est très limitée et le meilleur traitement reste la prévention. La compression élastique, surtout par des bas de compression graduée (BCG), reste la pierre angulaire dans la prévention du SPT. Le but de cet article est de résumer les articles publiés sur ce sujet. Des recommandations sur la prise en charge des patients avec TVP pour prévenir le SPT y sont aussi exposées.

La prévalence du lymphœdème (LO) reste nettement sousestimée. Trop peu de patients atteints bénéficient d’un traitement. La prise en charge du LO nécessite plusieurs intervenants spécifiquement formés et doit se concevoir à long terme compte tenu de la chronicité et de l’incurabilité de cette pathologie. La prévention s’avère donc d’une importance capitale. Si le drainage lymphatique est appliqué avec succès chez les femmes opérées d’un cancer du sein, d’autres modèles de prise en charge visant à réduire l’incidence du LO et ses complications méritent d’être développés, particulièrement après chirurgie oncologique, orthopédique, vasculaire et chez les patients atteints d’insuffisance veineuse.

Les programmes de réhabilitation font partie des mesures dont le corps médical dispose pour la prise en charge de certaines pathologies. Les programmes supervisés d’entraînement à la marche sont efficaces pour les patients souffrant d’une artériopathie oblitérante des membres inférieurs. C’est dans ce contexte que le service d’angiologie du CHUV a mis en place un programme multidisciplinaire de rééducation vasculaire pour les patients artériopathes. Cet article en décrit l’organisation et les caractéristiques.

La maladie veineuse chronique (MVC) constitue un problème de santé publique majeur en raison de sa prévalence et de ses coûts socio-économiques élevés. En l’absence d’une prise en charge adéquate, elle peut mener à l’insuffisance veineuse chronique (IVC). La MVC a pour origine une altération du retour veineux entraînant une hypertension veineuse (HTV). La prévention de la MVC passe par des mesures visant à réduire l’HTV. En prévention primaire, celles-ci consistent à informer le patient sur l’hygiène de vie à adopter. En cas de MVC, il convient de proposer des traitements (compression, veinotoniques, traitements interventionnels) pour éviter l’apparition d’une IVC ou en traiter au mieux les conséquences.